中科荣获公益中国爱心救助定点医院 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6108180.htmlNEJMJournalWatch旨在帮助临床医师了解医学进展，以改善患者的管理，促进医学专业的发展。JournalWatch的编辑精选了最近发表的最具临床影响力的14篇指南性文章，总结了相关要点和更新内容。
阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断
对于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，就进行诊断性检查而言，美国医师学会（ACP）建议多导睡眠监测替代便携式睡眠检测仪。
发布机构：美国医师学会
目标读者：内科医师、家庭医师和初级保健医师
背景与目的
OSA的发生率相对较高，专家建议采取最佳诊断方法。ACP发布了OSA诊断新指南。
要点
·在诊断OSA方面，多导睡眠监测为金标准，但该监测必须在睡眠实验室进行，并且成本高。替代方法为，便携式睡眠检测仪，但现有的便携式睡眠检测仪并不能测量所有相关指标：根据一些指标不能区分中枢性与阻塞性睡眠呼吸暂停。根据现有证据不足以明确调查问卷是否为有效的筛查工具。
·对于呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/h或AHI≥5次/h、合并白天嗜睡、疲乏或心血管共存疾病（如缺血性心脏病、卒中或高血压）的患者，由医疗保险和医疗补助服务中心偿还OSA的治疗费用。
·高质量证据显示，AHI30次/h与高全因死亡率相关。低质量证据显示，较高的AHI与偶发性糖尿病相关。
·有研究显示，对于白天嗜睡的OSA患者，进行连续气道正压通气（CPAP）能够降低其血压。一项随机试验显示，对于无白天嗜睡的OSA患者，进行CPAP未能降低死亡率或不良冠状动脉事件发生率。
ACP提出以下建议：
·对于合并不明原因白天嗜睡的患者，建议进行睡眠研究（弱建议，低质量证据）。
·诊断性检查建议进行多导睡眠监测。若进行多导睡眠监测不可行，建议采取便携式睡眠检测仪进行监测（弱建议，中等质量证据）。
评论
由于现有证据的质量较低，该指南仅提供了“弱建议”。ACP建议
