一、X线计算机体层摄影(CT)
这是20世纪科学技术的重大成就。最早应用于头颅检查。目前,对脑外伤的诊断准确率已达95%,用于腹部和盆腔创伤检查亦逾益广泛。
1、头颅部CT检查:凡创伤中头部受力、或冲击伤、甩鞭伤、创伤性窒息等,疑有颅内损伤时,均需进行此项检查。有助于脑震荡与颅内存在损伤病灶的鉴别;可以直接显示脑挫裂伤病灶和颅内血肿,有确诊价值。
2、胸部CT检查:其敏感度比常用X线检查高约倍。由于胸部创伤多较急重,来不及进行CT检查,X线检查多可明确诊断。CT检查多用于病情稳定,诊断不明确的胸部创伤病人。
3、腹部螺旋CT检查:凡有腹部创伤史,疑有腹内脏器损伤时,只要病人生命体征相对稳定即可施行CT检查;多发伤、腹部伤者,伴颅脑损伤昏迷、截瘫或精神状态不配合检查的,也适合CT检查。腹部CT检查可明确腹腔内和腹膜后的损伤情况及严重程度;确诊实质脏器的破裂伤;判断腹腔内血块和出血量;
4、脊柱CT检查:怀疑有脊柱或脊髓损伤者可行CT检查,可以明确椎体、椎管及根管等组织直径、横径数据;提示骨折块的移们情况;显示椎体后缘和椎析骨折片移位等。脊柱CT检查尽管有许多优越性,但不能完全代替体格检查、X线平片、MRI、脊髓造影等检查。
二、磁共振成像(MRI)
用于临床只有20年左右的时间。因其扫描成像所需的时间较长,不适于病情不稳定、不配和、神志不清的病人。不是创伤病人的首选和常规检查手段。
1、对颅脑特殊部位:胼胝体、脑表面、颅底、鞍区、视丘下部及脑深部等的微笑病灶显示较准确。适用于脑干损伤的检查:可显示形态变化和损伤的程度。
2、胸部MRI检查:只用于病情稳定的创伤病人,常规X线片和CT检查无法明确诊断者。
3、骨与关节MRI检查:常规用于大关节(肩、膝、髋和踝关节等)。膝关节半月板撕裂、前交叉韧带及其他软组织(肩袖、盂唇、肌腱和韧带)损伤诊断的准确率高达95%。
4、脊柱和脊髓MRI检查:较CT更清晰地显示脊柱的三维结构。方便判断椎管的径线、锥体后缘骨折、血肿、髓核突出或脱出等形态变化;又易于早期查出脊髓本身病理和生化变化。这是其他检查无以替代的。
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