本文译自美国自行车运动医学会“脑震荡病症管理指南”文章
安娜·艾布拉姆森（医学博士），杰森·布雷利（医学博士），史蒂文·布罗利奥（物理治疗博士）
编译：王屹（北京扶轮单车）
任何运动最令人恐惧的后果之一，即创伤性脑损伤。
脑震荡是一种创伤性脑损伤，直接打击头部或身体，导致大脑在颅骨内快速加速或者减速，并改变大脑内细胞状态的过程。脑震荡可以不直接影响头部或失去知觉，有时候很难在医学成像检查中被发现。脑震荡可能导致明显症状，也可能在持续数小时，数天，甚至数月时间后被发现或者有症状产生。
脑震荡的一些体征和症状只有在特定的测试条件下显现。此外，脑震荡的某些症状，如不平衡和反应时间缓慢，会进一步增加风险，如果不采取预防措施，然后再返回训练和比赛。如果运动员患有脑震荡，如果没有被发现，大脑很容易重复受伤，需要适当的临床护理。尽管骑自行车的人通过戴头盔显著降低头部和头骨的受伤几率，但头盔无法防止脑震荡。
作为对自行车医学特别感兴趣的医生和研究员，我们查阅了目前关于运动中脑震荡的文献。在本文中，我们将讨论我们对自行车运动中脑震荡病症认知和管理方法。任何被怀疑患有脑震荡的患者最好接受经过培训的医务人员进行完整的神经学检查。我们认识到，自行车队可能无法与队医接触，在比赛中，车队没有时间等待医生的及时和彻底检查。
以下指南旨在对自行车队的医生、经理、教练和运动员进行脑震荡最常见的体征、症状和一般管理原则的介绍，并不是对受过脑震荡管理培训的医疗专业人员的代替。我们的建议主要涉及成年运动员，虽然也适用于青少年和U-23运动员（23岁）。由于儿童和青少年长期康复的风险较高，我们强烈建议立即由受过脑震荡管理培训的医生进行检查。我们也会根据医学的知识更新而更新。
赛季前的行动：
·教育。运动员在他或她的健康方面拥有最大的期望。骑自行车的人应该接受脑震荡体征和症状的教育，并鼓励他们随着任何新症状的出现而对医务人员如实报告。
·获得自行车手基准神经功能的评估。这是所有运动员良好神经护理最重要的方面之一。建立运动员的基准神经功能，可以在未来受伤时进行更准确的诊断，并有助于指导他们安全返回自行车训练和比赛中去。如果处理不当，有脑震荡病史的自行车手患重病的风险会增加，因此，这些运动员在比赛赛季开始之前进行基准认知和运动控制（例如平衡）评估尤为重要。
·季前评估，由受过脑震荡管理培训的认证医疗专业人员进行基准认知功能测试。比如：初级保健医生、神经心理学家、神经科医生或认证运动训练师，使用神经状态（如SCAT2或SAC）、神经认知测试（例如ImPACT、Axon、ANAM、ANAM,头部CRI、CNS生命体征）和运动控制（例如BESS）的既定测试。请参阅基准测试选项的网站链接。
·对于无法参加正式测试的车队和运动员，SCAT2（免费提供）等工具可以作为记录先前赛事的参考。在没有正式测试的运动员中，记录头部受伤或脑震荡的既往病史，包括何时受伤、运动员经历什么症状、做过哪些测试项目、康复时间以及运动员如何退出比赛。之前的脑震荡病症导致症状期延长的患者，在出现任何额外伤害后，长期康复的风险会增加。
脑震荡的赛中评价：
向车手和工作人员传达立即评估撞车后伤员可能患有脑震荡的重要性。在发生任何碰撞后，有任何损伤的头盔，脸部或颈部应值得评估。在发生快速撞击时，无论车手如何抱怨，都有必要对其是否有脑震荡症状进行评估。
·快速有效的评估可以确保运动员的健康和安全。
·与执行检查的医务人员合作将加快检查过程。如果运动员可以安全地返回比赛，遵循这些准则将有助于他或她更快地到达比赛终点。
2.可能存在医务人员不在场的情况，但其他工作人员可能在场。在这种情况下，重要的是要注意威胁生命的迹象（你所看到的）和症状经历与大脑或脊椎的严重伤害一致。
如果自行车手出现任何以下迹象或症状，应立即退出比赛，由紧医院救治：
·意识的丧失或改变
·恶心和（/或）呕吐
·严重头痛
·迷失方向
·不能说话或吞咽
·失忆
·颅骨骨折
·从鼻子或耳朵泄漏出透明液体或者流血
·无法行走或骑自行车骑行无法保持直线
·突发疾病
·手臂或腿部无力或麻木
·颈部疼痛
3.识别可能遭受脑震荡的骑手可能具有挑战性。创伤后立即进行的测试是不完整的，因为脑震荡的症状会随着时间而演变。下面列出的脑震荡体征表明运动员需要就医。如果仍然骑在自行车上，自行车手应立即退出比赛，医院评估和治疗。
怀疑有脑震荡的骑手最好按照其他运动制定准则，持续观察15分钟。在大多数自行车比赛的背景下，这不可能实现。在批准继续比赛之前至少应进行以下简短检查：
·运动员站立，眼睛闭上，头部向后倾斜。如果运动员无法保持平衡，他们未能通过评估，在医疗专业人员评估之前无法返回比赛。
·提出如下七个问题。骑手应该能够回答少五个问题，评估记忆和理解力：
o你能告诉我你是怎么摔车的吗？
o这里是什么城市？
o你在进行哪一场比赛？
o离终点有多远？
o比赛有休息吗？
o你的骑行服口袋里有什么？
o你能说出所有月份吗，从12月开始
脑震荡运动员赛后评价
1.不论骑手在撞车后完成比赛的能力如何，体征和症状可持续长达14天，并在之后持续数周。如果之前进行了基准测试，请使用比赛前所使用的测试来评估他。否则，请考虑此时使用SAC、SCAT2或BESS测试。
2.在发生摔车后数小时和数天观察脑震荡的体征和症状，因为这些也表明需要进一步的医疗评估。脑震荡的体征和症状可能包括:
3.任何怀疑有脑震荡的骑手应避免以下情况：
·剧烈的身体活动，直到任何以前的脑震荡症状完全解决。如果症状随时恶化或持续超过72小时，请咨询医生。
·饮酒
·服用安眠药或抗焦虑药物
·服用阿司匹林、布洛芬、纳普罗森或麻醉剂。考虑使用对乙酰氨基酚（别名：泰诺林（Tylenol）、必理通（Panadol）、百服宁（Bufferin）、扑热息痛）在持续可能的脑震荡后头痛和其他相关的身体伤害
·驾驶或操作机械，包括自行车
脑震荡后恢复训练的建议：
1.恢复正常活动是患有脑震荡病症的自行车运动员康复的关键一步。然而，为了保证安全，您需要接受在治疗脑震荡病症运动员方面受过专业培训的医生监督。虽然每个骑手的恢复必须按个案评估，但应遵循一些基本前提，以最大限度地提高安全性，并允许适当的恢复。这些应仅作为教育指南，而不是不受监督地返回赛场的规则：
a.脑震荡患者的主要治疗方法是身体和精神上的休息。通过电脑工作、电子邮件、看电视或电影、上学或工作、或参加大声喧哗和令人紧张的事情等活动进行认知刺激，可能会继续给大脑带来压力并延长恢复时间。将任何此类活动限制在症状未增加的点才是适宜的。
b.对于进行基准神经认知测试的运动员，一旦运动员不再报告任何脑震荡相关症状，返回进行重复评估和对比。
c.一旦骑手没有表现出脑震荡的进一步体征或症状，在增加身体活动水平时，请使用循序渐进的方法。每24小时到下一步，但只有当脑震荡症状没有随着每个活动水平的增加而重现时才被允许。
i.从骑行台开始，保持骑手的心率70%的已知或预测最大值，并监测症状是否复发。每次运动时间不应超过1小时，并不包括热身时间，如果自行车手出现任何以前的脑震荡症状，请立即停止活动，并休息24小时。只有当运动员再次没有任何脑震荡症状时，才重新尝试运动。
ii.只有当未来24小时内症状没有复发时，活动的强度和持续时间才逐渐增加。继续这种日常进程，直到运动员能够恢复到在受伤前的训练水平，而不会复发任何脑震荡症状。如果运动员在步进过程中的任何阶段出现症状，至少休息24小时（或直到症状解决），并在最后一级恢复，他可以完成没有症状。
iii.一旦骑手回到马路上，特别注意他的平衡能力和反应时间，因为这些功能可能需要更长的时间才能恢复。长时间病症康复，可能使骑手一旦回到公路或山上，就重蹈覆辙。
iv.如果患者康复的很慢，可能他有着持续的脑震荡症状或者有另一个严重的的病症，需要医生特别注意。
2.根据《年苏黎世脑震荡病症共识》改编的文档概述如下。如果可能，此协议应由熟悉脑震荡病症管理的专业医生进行监控。a.没有身体活动-完全的身体和精神上的休息，直到无症状
b.骑行台康复训练，心率70%最大值，较短持续时间，不建议使用滚筒骑行台，因为自行车手的身体平衡协调能力可能有问题。
c.在低强度和短持续时间的道路上独自骑行，可以是赛道或小径
d.独自骑行在道路，场馆，或小径，结合间歇（和/或）山坡路段锻炼，在更高的强度和更长持续时间。
e.在队伍中骑行，包括一些冲刺（和/或）中长距离爬坡。
f.慢速骑车或者定车训练。
g.恢复训练和比赛
3.如果有脑震荡症状的骑手返回比赛后有任何症状复发，都必须告知你的医生，至少休息24小时，只有医生批准才能恢复训练和比赛。
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