一、A1
1、外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是
A、前颅窝
B、前颅窝和中颅窝
C、中颅窝
D、中颅窝和后颅窝
E、后颅窝
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C
颅中窝骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颖骨岩部，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏。
2、急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是
A、短暂昏迷
B、持续昏迷
C、昏迷-清醒-昏迷
D、昏迷进行性加重
E、昏迷程度有波动
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C
硬脑膜外血肿病人的意识障碍有3种类型：①典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷；②原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；③原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后始出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。
3、以下不属于脑震荡的临床表现是
A、短暂昏迷，不超过30分钟
B、逆行性健忘
C、头痛、头晕
D、神经系统检查无明显异常
E、化验脑脊液有大量红细胞
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E
因为脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。此后可能出现头痛、头晕等症状，短期内可自行好转。神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞。
4、颅前窝骨折可合并损伤的神经是
A、嗅神经
B、展神经
C、听神经
D、面神经
E、滑车神经
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A
颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，故排除C、D。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经，故排除B、E。
5、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是
A、眼睑淤血
B、球结膜下出血
C、呕吐
D、脑脊液漏
E、严重头痛
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D
因为颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。眼睑淤血、球结膜下出血、呕吐、严重头痛并不是颅底骨折特异性的表现。
6、某脑损伤患者，意识丧失，呼之不醒，但在眶上加压，患者有皱眉及上肢活动等反应，其意识障碍属于
A、嗜睡
B、昏睡
C、浅昏迷
D、深昏迷
E、意识模糊
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C
因为浅昏迷是指对语言已完全无反应、对痛觉尚敏感的意识障碍阶段，痛刺激（如压迫眶上神经）时，能用手作简单的防御动作，或有回避动作，或仅能表现皱眉。嗜睡是指患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后可正确回答问题和做出各种反应；意识模糊能保持简单的精神活动；昏睡压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，醒时答话模糊或答非所问；深昏迷对各种刺激均无反应。故排除A、B、D、E，选C。
7、应立即手术的颅脑损伤是
A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、硬脑膜外血肿
D、蛛网膜下腔出血
E、颅底骨折伴脑脊液漏
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▼
C
脑震荡通常无需特殊治疗，脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏及蛛网膜下腔出血通常采用非手术治疗，只有颅内血肿因可致颅内压增高和脑疝，原则上一经诊断则行手术治疗。
二、A2
1、患者，男性，30岁，司机。因车祸前额及眶部撞伤，眼部青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是
A、颅后窝骨折
B、颅中窝骨折
C、颅前窝骨折
D、鼻骨骨折
E、面部挫伤
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C
颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛血斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下淤血等表现。
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