濒死感是指躯体在遭受到一定的生理病理病变之后所经历的一种短暂的濒临死亡的生理体验。许多经历过眩晕的人都这样描述，如濒临死亡。眩晕如此可怕，发病率还高，而且易导致多系统并发症，对心理和生理都造成危害。发作期会出现旋转、呕吐，造成迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳鸣、耳聋、共济失调等。中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗死、头痛、痴呆、脑出血，甚至猝死。今天我们就来聊聊眩晕。
先来说说头晕和眩晕的区别：当医院，医生会询问您看东西晃吗？这就是来区别头晕和眩晕了。眩晕的表现就是原本静止的外界事物，在眩晕患者的眼中，它就会旋转起来或者是晃动。表现为天旋地转的感觉，患者无法体会到时间空间以及位置的变化，甚至感觉世界都在旋转。头晕的范围更大一些，包括头昏沉、平衡障碍，还有包括晕厥前期的症状。表现为头重脚轻，头脑昏沉，头脑不清醒，走路不稳，脚底有踩棉花的感觉。眩晕是具有临床诊断的特异症状，是一种运动错觉或者幻觉。
眩晕的原因有很多，可能是内耳平衡差，可能是脑部缺血引起的。颈椎病也会导致头晕，有些糖尿病的患者可能会因为低血糖或者血糖急剧升高，而出现眩晕的表现。如果眩晕持续时间短、发作频繁又有固定的发作位置，就要考虑内耳平衡的问题，部分患者可以通过手法复位来得到缓解。如果眩晕伴随听力的症状，提示可能与内耳系统疾病相关，如果眩晕伴随眼球震颤及神经系统一些定位体征，提示可能与神经疾病相关，如果眩晕伴随恶心、呕吐、冒冷汗和晕厥等症状，提示与自主神经系统相关。故依据上述情况，根据病因临床上一般将眩晕分为：
一、周围性眩晕（耳源性眩晕），是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕，多表现为发作性眩晕伴耳鸣、听力减退、眼球震颤、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、口周及四肢发麻、发热、头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤等症状。包括美尼尔综合征，迷路炎，前庭神经元炎，药物中*，位置性眩晕。
二、中枢性眩晕(脑性眩晕)，是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕。除表现眩晕外，还会表现头痛、耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、昏迷、复视、构音不清、肢体疼痛、感觉异常、无力、软腭瘫痪、吞咽困难、发音障碍等症状。包括1.颅内血管性疾病，比如脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉盗血综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血等；2.颅内占位性病变，比如听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤；3.颅内感染性疾病，比如颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等；4.颅内脱髓鞘疾病及变性疾病，比如多发性硬化和延髓空洞症；5.其他原因，比如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病、癫痫等。
三、全身疾病性眩晕，比如心血管疾病，血液病，中*性疾病，眼病，屏幕性眩晕。
四、神经精神性眩晕，可出现头晕、头痛、失眠、多梦、胸闷、心悸、气短、食欲不振、乏力、情绪低落、自卑、无自信心、思维缓慢等症状。比如见于神经官能症、更年期综合征、抑郁症等。
眩晕的治疗首先需要查明引起眩晕的原因，然后对眩晕的原发疾病进行积极的治疗。当患者出现眩晕时，可以用苯海拉明、地西泮，异丙嗪等药物控制症状，但是不可长期使用，也不可大剂量使用，应谨遵医嘱。如果您曾经出现过眩晕，医院急诊科就诊，您就知道肌注异丙嗪可很快缓解症状。除了急诊，就上面四种情况，第一种可以就诊于耳鼻喉科，第二种就诊于神经内科，第三种就诊于内科或相关科室，第四种需要就诊于神经内科或者精神科。一旦出现眩晕时，不要慌张，应就近坐下或者躺下，闭上双眼。若没有伴发其他严重症状及眩晕程度较轻，可等待病情好转，若五分钟眩晕没有解除，应在同伴陪同下及时就医。治疗期间多加休息，减轻工作压力和负荷，必要时应停止工作，同时减轻精神压力，不可以开车及从事危险性工作。
国家康复辅具医院神经内科刘红英主任医师
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