一直以来,电子游戏/网游备受诟病,甚至被称作“精神鸦片”。那么,电子游戏在医学中究竟扮演什么样的角色呢?究竟是利大于弊还是弊大于利?
今天小U就带您看看,循证医学数据库UpToDate临床顾问中汇总的循证证据都有哪些方面~
电子游戏的利与弊
利:
作为患者/患儿配合治疗的奖励
作为分散注意力以减轻疼痛/麻醉准备的手段
弊:
增加久坐时间、导致肥胖
导致入睡延迟
电子游戏的益处
《哮喘或复发性哮鸣儿童的麻醉》、《早产婴儿和早产儿童的麻醉》及《近期上呼吸道感染儿童的麻醉》等专题均提到,尽管苯二氮卓类药物可用于减轻哮喘患者的焦虑,但其不能降低全身麻醉相关的喉痉挛或支气管痉挛发生率,而且它还与去氧饱和和气道梗阻风险增加相关。对于大多数儿科患者,我们更倾向于在麻醉前请父母陪同或使用分散注意力的方法(如,玩具、电子游戏、贴纸),而不是给予镇静剂。
专题:《手术室外儿童程序镇静》
在对儿童患者进行诊疗操作时,如果患儿安静不动且其疼痛和焦虑均得到有效控制,则操作会更安全且更易成功。为达到这些目的,临床医生常常需要采取药物和非药物干预措施,同时兼顾儿童的发育情况和临床环境。
非药物干预措施包括行为与认知干预。对许多儿童而言,采取非药物干预措施的话可能就不需要进行程序镇静。如果镇静过程中患者意识清醒,行为和认知干预是对药物干预的补充手段,应当采用。这些方法还有如下作用:有助于减轻操作前的激越状态,从而使患者更易于过渡到镇静状态;可减少达到有效镇静所需的用药;可能降低不良事件(包括苏醒现象)的发生率。
行为治疗包括脱敏疗法、分散注意力、强化应对技能、阳性强化法和放松。其中,分散注意力是在操作过程中采用适合于患儿年龄的刺激,例如给予婴儿非营养性吸吮,还有吹泡泡、吹卷口哨、听故事、数数、互动玩具、用耳机听音乐、玩电子游戏、看视频或虚拟现实。一项随机试验纳入例需在急诊科接受撕裂伤修补术的儿童,发现分散注意力可显著减轻年龄较大儿童的情景性焦虑,并减轻父母因为察觉到患儿疼痛而产生的劣性应激。另一项病例系列研究发现,使用安装有适龄软件的平板电脑也是一种分散注意力的方法,可在急诊科中有效地帮助患儿完成短时操作。这些平板电脑配有多点触控显示屏,其能以直观、互动的形式呈现书籍、电影、音乐和游戏等多种视听媒体。在实施可能会带来疼痛或恐惧感的操作之前或期间,可将这些平板电脑用于所有发育水平和能力的儿童,无论其是否正接受儿童生命支持。
认知干预也用于疼痛管理。在开始操作前先向儿童介绍该操作,可能有助于缓解焦虑。这种准备工作所涉及的内容必须适合于儿童的年龄。儿童医疗辅导训练经常采用“医疗游戏”,包括认识医疗设备和扮演医疗情景剧,以帮助患儿应对有痛治疗。
专题:《烧伤疼痛和瘙痒的处理》
治疗烧伤患者的疼痛、焦虑和瘙痒时,非药物治疗应作为药物的补充疗法。非药物治疗有效缓解烧伤疼痛的经验性证据已有报道,它们辅助阿片类镇痛药时的效果尤其明显。可能的话,治疗团队在选择治疗方法时,应以患者之前对疼痛性操作的反应为指导。
回避技术
回避干预旨在从心理上让患者分散意力、忽略疼痛。注意力多源理论(MultipleResourceTheoryofAttention)认为,将注意力转向无痛刺激可能减轻感知到的疼痛。回避策略中的4种干预方式包括分散注意力、引导想象、催眠镇痛和虚拟现实。尚无随机试验确定哪种注意力分散方法最适合辅助治疗烧伤患者。
-分散注意力:烧伤患儿或医护人员最常通过分散注意力来辅助疼痛治疗。减轻烧伤疼痛的注意力分散方式完全取决于患者和医护人员的创造力。
针对儿童的措施一般是吹泡泡、唱歌、讲故事和数数。
成人的注意力分散方法可能更需要创造力,包括操作期间愉快交谈、听音乐或者玩电子游戏。电子游戏受到的